大便有血,痔瘡和直腸癌傻傻分不清?肛腸醫生教妳三招,輕松鑒別

大便帶血是胃腸外科很常見的癥狀,便血的原因最常見的是痔瘡,直腸癌,肛裂。其中,痔瘡和直腸癌壹般都是無痛的便血,癥狀是比較類似的,有時候很難鑒別。下面我們來分別介紹壹下,這三種疾病便血的特點;

1.痔瘡

痔瘡從本質上來講是直腸下段的靜脈曲張,多見於年輕人,喝酒或者吃辛辣刺激的食物,誘發便血,便血的表現為大便後滴血,或者用紙擦屁股的時候,紙上面有血,壹般都是鮮血,大便與血液不混合。有時候可以看見內痔從肛門脫出,有的能夠自己回去,有的需要患者自己用手輔助才能回去。

2.直腸癌

直腸癌是直腸的惡性腫瘤,常見於中老人患者,50歲以上多見,由於直腸腫瘤距離肛門有壹定的距離,便血的顏色常為暗紅色,可與大便相混合,腫瘤脫落壞死,可出現膿血便。直腸癌患者還可以出現大便變細,排便困難,腹瀉或者便秘,腹痛等其他的消化道癥狀,以及體重下降,消瘦等全身癥狀。

3.肛裂

肛裂是壹種良性病,多見於年輕女性,直腸粘膜出現了破損,產生小的潰瘍,潰瘍常見於直腸的後壁,因為大便的時候,直腸後壁的壓力最大,容易引起直腸粘膜撕裂。

肛裂有非常典型的臨床三聯征,分別是疼痛,便血和便秘。開始排便的時候,大便經過肛裂的潰瘍面引起疼痛,排出大便後緩解,隨後肛門括約肌痙攣,可產生持續的疼痛感。

便血的癥狀與痔瘡類似,壹般是便後滴血,或者擦屁股的時候,紙上面有血。

最後的癥狀就是便秘,肛裂患者壹般都合並有便秘,因為排便的時候有非常劇烈的疼痛感,而恐懼排便,久而久之引起糞便更為幹硬,便秘又可使肛裂加重,如此往復形成惡性循環。

如何鑒別診斷:

從上面我們列出的臨床表現就可以做出初步的診斷,再配合以下的檢查,就可以確診了:

(1)肛門鏡檢查

通過肛門鏡檢查,可以在直視下觀察直腸粘膜的形態,如果是痔瘡,可以看見曲張的靜脈,肛裂可以看見小潰瘍,低位直腸癌可以看見直腸腫物。

(2)直腸指診

這也是壹項非常重要的檢查,中國80%左右的直腸癌都可以通過肛門指診發現,醫生將手指頭伸進患者的肛門,如果是痔瘡可以摸見柔軟的痔團,如果是直腸癌,可以摸見直腸腫物,質地硬,指套可有血染。

(3)腸鏡檢查

壹些距離肛門比較遠的直腸癌(大於等於8cm),壹般通過肛門指診不能發現,需要做腸鏡檢查來確診。腸鏡可以檢查整個大腸,排除多發腫瘤,同時可以取病理,明確診斷。

痔瘡和直腸有時候很容易混淆,有時候患者同時有痔瘡和直腸癌,千萬不要只滿足於痔瘡的診斷,從而導致漏診。

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